医疗腐败坑了谁

最近最令人关注的事件莫过于医疗反腐的相关报道，报道中涉及医药代表为推销药品或者医疗器械，与医院负责人串通高价销售医疗器械、给医生重金回扣，其实这些问题早就普遍存在，老百姓也都知道这些问题，国家也三令五申要求相关管理部门加强监管，制定规则，禁止药企、医药代表医生贿赂，禁止医生收受回扣，并且采用医药集采的方式减少中间环节，保护患者利益。即便如此，但是在高额利润链的驱使下，仍然存在着药企、医药代表、医生、医院负责人相互勾连，彼此互助，各方都能因此获得高额违法利益的情形。

我们先来看一则报道，报道中涉及的医院负责人，胆大包天，利欲熏心，竟能将一台一千多万的医疗设备，以 三千多万的价格购买，自己收受贿赂 1600 万，并且有 400 万用作医院其他相关人员的封口费。这只是医疗行业的冰山一角，事实上更多的问题并未被查出，而医药企业、医药代表的贿赂行为，医生获取回扣的方式也越来越隐蔽，形式也越来越多样化，比如采用课酬费、学术演讲费、学术会议费等。总之似乎总是你有政策，我就有对策，这种情况好像对于我们老百姓而言都见怪不怪，甚至于对这种怪现象都麻木了。就在近期我家人去看病，医生就不给你开医保范围的药，说医院没有。我的家人回来说，这明显就是医生吃回扣了，可是也就是自己跟家人朋友念叨念叨，或者都懒得念叨腹诽一下了事。为什么事关患者亲身利益的事情，大家没有维权或较真的意识呢？主要还是这事说了也感觉没用，久而久之大家也就麻木了。

其实国家出台了一系列的政策和规则，在规范医疗行业。比如国家采用集采方式，直接取消采购中间环节，大大降低了药品价格。国家制定了《医药代表备案管理办法（试行）》，医药代表不允许承担药品销售任务，实施收款和处理购销票据等销售行为；医药代表回归为学术支持的角色。药品上市许可持有人不允许鼓励、暗示医药代表从事违法违规行为，并医药代表违法违规行为承担首要责任。目前看这些制度和措施，并没有完全切断他们的利益链条，没有完全遏制不法行为的发生。我们认为之所以这种现象屡禁不止，国家采用集中治理却无法根治的法律原因有二：

首先就是利益链中各利益环节未被有效法律规则切断，其实切断利益链中的任何一环，就会导致利益链失去功能，而回归合理。但这并不容易，比如医生开药不拿提成，这似乎切断了医生的利益，但是医生开药只是医院不给提成，可是医药代表给提成，事实上利益链依然存在，那么从切断医生不当利益角度出发，只有形成遏制医药代表、药企通过医院不当利益输送能获得超额利益的规则，才能有效切断违法利益链。或者是形成医生即便获得回扣，也无法为药企和医药代表带来不当利益。

另外就是持续不断的对医疗腐败行为采用法律严惩的高压态势，而不是运动式的反腐。

医疗腐败的利益链中各利益主体所获得的巨额违法利益，都来自于患者和国家，归根到底都来自于每个公民。医疗腐败不仅仅是经济上的损害，也同时是影响医疗行业的进步和发展。

其实对于医疗腐败的各种行为，法律是有明确规定的，比如医药代表给付回扣的行为，如果是国有医院的医生可能构成受贿罪。如果是私营医院就构成非国家工作人员受贿罪。而医药代表、药企给付回扣的行为构成行贿的犯罪。除此之外，对接受回扣的医生，行为不构成犯罪的，还有行政上的处罚。虽然法律规定明确，为什么他们没有被震慑住，是利益驱使还是因为法律处罚不够严厉，抑或法律追究体系没有有效运转使他们感觉风险不大，我想最后一种情形才是主要原因。从大家都医生拿回扣麻木的事实就可以看出，不是这事多隐蔽，而是这事没啥事，如此这般自然起不到法律的社会预防效果。是抓了一些大的，在我看常抓不懈，对小的不容忍，才能使法律的一般社会预防功能发挥出来，才能遏制这种违法行为。

希望这次别停，就跟打黑除恶一样，常态化打击，我们的法律需要常态化，我们民众希望常态化。